Trombosis venosa y de senos cerebrales en recién nacidos y niños / Venous and cerebral sinus thrombosis in newborns and children

Resumen Introducción : La trombosis de venas y senos venosos cerebrales (TVSC) constituye una causa conocida, aun que subestimada de ictus en la infancia. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, una correcta in terpretación de la neuroimagen e interrelación entre el clínico y el radiólogo. Objetivo : Analizar las manifestaciones clínicas, fac tores de riesgo y neuroimagen de recién nacidos (RN) y niños menores de 15 años con TVSC. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, multi céntrico, de una serie consecutiva de casos de menores de 15 años que ingresaron por TVSC entre el 1 de enero del 2010 y el 1 de marzo de 2022. Resultados : El estudio incluyó 51 pacientes: 39% con síntomas agudos y 59% subagudos. En los RN predomi naron síntomas encefalopáticos y convulsiones, mien tras en los niños elementos de hipertensión endocranea na (HTEC). Se identificaron factores de riesgo en el 90% de los casos. La resonancia magnética con angiografía en tiempo venoso confirmó el diagnóstico en el 80%, siendo el seno recto el más afectado en RN y el seno lateral en niños. Se encontraron complicaciones hemorrágicas en 30.5%, siendo más frecuentes en los RN. Se inició anti coagulación en el 82% sin complicaciones. Las secuelas estuvieron presentes en 44.4% de RN y 37.9% de niños, siendo más frecuentes y graves en los RN. Conclusiones : Para realizar un diagnóstico precoz es fundamental pensar en TVSC en RN con síntomas en cefalopáticos y/o convulsiones y en mayores con clínica de HTEC en presencia de enfermedades predisponentes o desencadenantes.

Abstract Introduction : Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) is a well-known, although underestimated, cause of stroke in childhood. Its diagnosis requires a high index of suspicion, a correct interpretation of neuroim aging studies and an interrelation between clinicians and radiologists. The clinical features, risk factors and neuroimaging of children under 15 years of age with CVST were analyzed. Methods : multicenter, retrospective, descriptive, study of a consecutive series of cases of children under 15 years of age, who were admitted due to CVST between January 1st, 2010, and March 1st, 2022. Results : The study included 51 patients: 39% with acute symptoms and 59% with subacute symptoms. Newborns predominantly presented encephalopathic symptoms and seizures, while children exhibited signs of intracranial hypertension (ICH). Risk factors were 96 identified in 90% of the cases. Magnetic resonance with angiography in venous time confirmed the diagnosis in 80% of the patients, with the straight sinus being the most affected in newborns and the lateral sinus in chil dren. Hemorrhagic complications were found in 30.5%, being more frequent in newborns. Anticoagulation was initiated in 82% without complications. Sequelae were present in 44.4% of newborns and 37.9% of children, being more frequent and severe in newborns. Conclusions : To make an early diagnosis, it is essen tial to consider CVST in newborns with encephalopathic symptoms and/or seizures, and in children with signs of ICH in the presence of predisposing or triggering conditions.

Mentalización, estilo de apego y afrontamiento al estrés en una muestra poblacional de la Costa Atlántica colombiana durante la cuarentena por el COvID-19 / Mentalizing, Attachment Style, and Coping During the COvID-19 Quarantine in Colombia / Mentalização, estilo de apego e enfrentamento do estresse em uma amostra populacional da Costa Atlântica colombiana durante a quarentena causada pelo COvID-19

El objetivo de este artículo es describir la relación de la mentalización y el estilo de apego sobre el afrontamiento del estrés durante la cuarentena por COVID-19 en Colombia. En el estudio participaron 253 personas, de las cuales 68 fueron hombres, 184 mujeres y 1 se identificó como otro. Los participantes se eligieron mediante un muestreo no probabilístico de tipo bola de nieve y el cuestionario de datos se distribuyó por redes sociales. Como instrumentos de investigación se utilizó el Cuestionario de Afrontamiento frente al Estrés (CAE) ­la forma revisada de la EEC-R­, medida de autoinforme diseñada para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento; el Cuestionario de Experiencias en Relaciones Cercanas-revisado (ECR) y el Cuestionario de Función Reflexiva (RfQ-8). En los resultados se encontraron correlaciones entre el estilo de apego y la mentalización con el estilo de afrontamiento frente al estrés durante el aislamiento por la pandemia de COVID-19. Se evidenció que un estilo de apego seguro facilita estilos de afrontamiento más adaptativos, a diferencia de los estilos de apego ansioso y evitativo que están más relacionados con estilos de afrontamiento como la auto focalización negativa y la evitación.

This study aimed to describe the relationship between mentalization and attachment style in coping with stress during the COVID-19 quarantine in Colombia. In this study 253 people participated of which 68 were men, 184 were women and 1 was defined as other; the partici- pants were chosen through a non-probabilistic snowball sampling where the questionnaire was distributed in social networks. As instruments, the CAE is the revised form of the EEC-R; a self-report measure designed to assess seven basic coping styles, the Experiences in Close Relationships-Revised (ECR) questionnaire and the Reflective Function Questionnaire (RfQ-8) were used. The results found correlations between attachment style and mentalization with coping style in the face of stress during the COVID-19 pandemic isolation. Finding that a secure attachment style facilitates more adaptive coping styles, as opposed to anxious and avoidant attachment styles that are more related to coping styles such as negative self-focus and avoidance.

O objetivo do estudo foi descrever a relação entre mentalização e estilo de apego no enfrentamento do estresse durante a quarentena da COVID-19 na Colôm- bia. Neste estudo, participaram 253 pessoas, das quais 68 eram homens, 184 eram mulheres e 1 definido como outro; os participantes foram escolhidos por meio de uma amostragem não probabilística em bola de neve onde o questionário foi distribuído nas redes sociais. Como instrumentos foram usados, o CAE, que é a forma revisada do EEC-R; medida de autorrelato projetada para avaliar sete estilos básicos de enfren- tamento, o questionário Experiencias em Relaciona- mentos Próximos-revisado (ECR) e o Questionário de Funcionamento Reflexivo (RfQ-8). Nos resultados, foram encontradas correlações entre o estilo de apego e a mentalização com o estilo de enfrentamento do estresse durante o isolamento devido à pandemia de COVID-19. Descobriu-se que um estilo de apego seguro facilita estilos de enfrentamento mais adaptativos, ao contrário dos estilos de apego ansioso e evitativo, que estão mais relacionados a estilos de enfrentamento, como autofoco negativo e evitação.

Caracterización de la hipotonía-hiporrespuesta post vacuna pentavalente y tamizaje del neurodesarrollo en niños bajo 6 años de edad, 2013-2018, Uruguay / Characterization of hypotonia-hyporesponsiveness after pentavalent vaccine and neurodevelopmental screening in children under 6 years of age, 2013-2018, Uruguay

INTRODUCCIÓN: La hipotonía-hiporrespuesta (HHR) es uno de los efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización de tipo neurológico más notificados. El impacto a largo plazo a nivel del neurodesarrollo no es completamente conocida. OBJETIVO: Caracterizar los eventos de HHR post vacuna pentavalente notificados entre 2014 y 2018 al Ministerio de Salud Pública (MSP) de Uruguay. Realizar el tamizaje del neurodesarrollo de los que al momento de la evaluación tenían menos de 6 años de edad. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de las notificaciones al Sistema Nacional de Farmacovigilancia del MSP. Se realizó el tamizaje del neurodesarrollo con la Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo. RESULTADOS: 30 casos, la mayoría de breve duración, en las primeras horas post primera dosis y con recuperación espontánea. Requirieron hospitalización 29. Se realizó el tamizaje del neurodesarrollo en 16. La media de tiempo entre el evento y esta evaluación fue 2 años y 2 meses. Fue normal la prueba de tamizaje en 15. En uno se detectó un retraso del lenguaje. CONCLUSIONES: Los episodios de HHR se presentaron con características similares a las descritas en la bibliografía. A pesar de las limitaciones del estudio, no se encontraron retrasos ni desvíos del desarrollo en los niños evaluados.

BACKGROUND: Hypotonic-hyporesponsive episodes (HHE) is one frequently reported neurologic adverse effect supposedly attributable to vaccination and immunization. Its long-term impact on neurodevelopment is not completely known. AIM: To characterize the post-pentavalent vaccine HHE events reported to the Uruguayan Ministry of Health (M of H) between 2014 and 2018. To perform neurodevelopment screening of those who were under 6 years of age at the time of evaluation. METHODS: Descriptive study of the reports made to the National Farmacosurveillance System of the M of H. Neurodevelopment screening was performed using the National Guidelines for Developmental Surveillance. RESULTS: 30 cases were studied. Most cases occurred after the first doses, were of short duration and during the first hours after vaccination, with spontaneous recovery. Median time between the event and this evaluation was 2 years and 2 months. Screening tests were normal in 15. Delay in the language area was detected in one case. CONCLUSIONS: HHE events had similar characteristics to those described in the literature, with no severe short-term complications. Despite the limitations of the present study, no delays nor deviations were found in the development of the children who were evaluated.

Mentalización: encuentros y divergencias con conceptos afines. Una revisión / Mentalization: Encounters and divergences with related concepts. A review

Resumen El objetivo de esta revisión es presentar una delimitación del concepto de Mentalización dentro del campo de la psicología. Se describen antecedentes históricos y teóricos del tema y se establecen diferencias y similitudes entre éste y otros constructos psicológicos similares como la Teoría de la Mente (ToM), Mindfulness y la Conciencia Afectiva (AC). Por último, se revisan intervenciones clínicas aplicables a la población colombiana.

Summary The purpose of this study is to present a delimitation of the concept of Mentalization in the field of Psychology. The topic's theorical and historical backgrounds are described, and differences and similarities are established between this and other similar psychological constructs such as Theory of Mind (ToM), Mindfulness, and Affective Consciousness (AC). Finally, clinical interventions applicable to the Colombian population, are reviewed.

Neuropatía motora multifocal: reporte de un caso / Multifocal motor neuropathy: a case report

Las neuropatías agrupan un gran número de patologías de nervio periférico; estas pueden ser adquiridas o hereditarias, de origen sistémico o restringidas a un número de nervios. Las neuropatías son causa de dolor e incapacidad y requieren un manejo multidisciplinar para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Dentro de ellas tenemos la neuropatía motora multifocal (NMM), también denominada 'neuropatía motora multifocal con bloqueo de conducción' (NMMCB), la cual es una neuropatía adquirida, inflamatoria, poco frecuente, caracterizada por debilidad en las extremidades, sin pérdida sensorial, progresiva y asimétrica. Se presenta además un bloqueo persistente de la conducción nerviosa que afecta las fibras motoras de forma selectiva.

Neuropathies group a large number of peripheral nerve pathologies; these can be acquired or hereditary, of systemic origin or restricted to a number of nerves. Neuropathies cause pain and disability and require multidisciplinary management to improve the quality of life of patients. Among them we have multifocal motor neuropathy (MMN), also called 'multifocal motor neuropathy with conduction block' (MMPNB), which is an acquired, inflammatory, rare neuropathy, characterized by weakness in the extremities, without sensory loss, progressive and asymmetric. There is also a persistent nerve conduction block that selectively affects motor fibers.

Manifestaciones cardiacas de la infección por Covid-19 y su enfoque rehabilitador. Revisión narrativa / Cardiac manifestations of Covid-19 infection and its rehabilitative approach. Narrative review

La infección por el nuevo coronavirus (Covid-19), descrita desde diciembre de 2019, ha ocasionado una pandemia de gran magnitud con consecuencias devastadoras a nivel mundial e implicaciones en la salud de las personas que la padecen y presentan síntomas, lo cual genera complicaciones a corto y a largo plazo, éstas últimas aún desconocidas en su totalidad. Se han descrito complicaciones cardiovasculares secundarias a la infección por Covid -19 entre las que se cuenta la aparición de arritmias, infarto agudo del miocardio, miocarditis y eventos trombótico. Sin embargo, las complicaciones a largo plazo aún no se dilucidan en su totalidad teniendo en cuenta el corto periodo de evolución de la enfermedad. A pesar de esto, es clara la asociación que existe entre las enfermedades cardiovasculares previas y la coinfección por Covid-19, lo cual favorece la aparición de enfermedades severas y peores desenlaces en las personas que las presentan. Teniendo en cuenta esta asociación, es importante crear o fortalecer programas de rehabilitación cardiaca que utilicen herramientas tecnológicas para favorecer la telerrehablitación y así mejorar la calidad de vida de las personas, favoreciendo su independencia.

The infection by the new coronavirus (Covid-19), described since December 2019, has caused a pandemic of great magnitude with devastating consequences worldwide and implications in the health of people who suffer from it and present symptoms, which generates short and long term complications, the latter still unknown in its entirety. Cardiovascular complications secondary to Covid-19 infection have been described, including arrhythmias, acute myocardial infarction, myocarditis and thrombotic events. However, long-term complications are not yet fully elucidated considering the short evolution period of the disease. Despite this, there is a clear association between previous cardiovascular disease and Covid-19 coinfection, which favors the onset of severe disease and worse outcomes in those who present it. Taking this association into account, it is important to create or strengthen cardiac rehabilitation programs that use technological tools to favor telerehablitation and thus improve the quality of life of people, favoring their independence.

Anemia y transfusión sanguínea en los pacientes críticos: práctica clínica actual en tres unidades de cuidados intensivos de Quito / Anemia and sanguine transfusion in the critical patients: current clinical practice in three units of intensive cares of Quito

El presente estudio tuvo la finalidad de establecer la presencia de anemia en pacientes críticos, las prácticas médicas de transfusión realizadas y su relación con la mortalidad presentada en la UCI. Se realizó un estudio prospectivo observacional transversal multicéntrico, en pacientes de las UCIs de tres hospitales de la ciudad de Quito, en un período de tres meses, en el cual ingresaron 208 pacientes que permanecieron por >= 48 horas en la UCI. El 50.5% de los pacientes a su ingreso presentaron anemia y también en el 65,4% de aquellos que permanecieron hasta el cuarto día. La media de hemoglobina pre-transfusional fue de 8.4 g/dl (DE (desviación estándar) + - 2) y el promedio de la primera transfusión fue de 14 horas (DE + - 5). Del total de pacientes, se transfundieron al 42,3% con un promedio de 3.4 unidades de glóbulos rojos. Aunque no se estableció una asociación entre la transfusión con respecto a la mortalidad, esta si se observó (p=0,012) con la cantidad de paquetes globulares trasfundidos, pues el 54.5% de pacientes que recibieron cuatro o más paquetes fallecieron (OR= 3,46, IC: 1,14-10,68). En este estudio la anemia fue un problema frecuente y por lo tanto la cantidad de transfusiones también fue elevada. La transfusión no constituyó un factor de riesgo de mortalidad, pero si la cantidad de paquetes globulares transfundidos. Las prácticas de transfusión se realizaron en función de valores de hemoglobina y en el criterio del profesional más no por la condición clínica del paciente.

Troponina I como predictor de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con angina inestable o infarto agudo del miocardio sin onda Q / Troponin I like bigger predictor of cardiovascular events in patient with unstable angina or sharp heart attack of the myocardium without wave Q

En pacientes con síndromes coronarios agudos, es deseable identificar un marcador sérico sensible que esté estrechamente relacionado con el grado de lesión miocárdica, provea información pronóstica y pueda ser medido rápidamente. Estudiamos el valor pronóstico de los niveles de troponina cardíaca I en pacientes con angina inestable o infarto del miocardio sin onda Q. En una investigación de campo (in situ), prospectiva y aplicada, muestras sanguíneas de 51 pacientes sintomáticos fueron analizadas para troponina cardíaca I, un marcador sérico no detectable en personas saludables. La relación entre eventos cardiovasculares mayores al mes y los niveles de troponina cardíaca I fueron determinadas antes y después de ajustar las características basales. Los eventos cardiovasculares mayores al mes fueron significativamente mayor en los 18 pacientes con niveles de troponina cardíaca I de al menos 1,0 ng/ml (10 complicaciones, o 19,61 por ciento) que en los 17 pacientes con troponina cardíaca I entre 0,4 y 1,0 ng/ml (6 complicaciones, o 11,77 por ciento; P< 0,001) y los 16 pacientes con niveles de troponina cardíaca I menor de 0,4 ng/ml (1 complicación, o 1,96 por ciento; P< 0,001). Hubo aumento estadísticamente significativo en las complicaciones cardíacas mayores con el incremento de los niveles de troponina cardíaca I (P< 0,001). En pacientes con angina inestable o infarto del miocardio sin onda Q, los niveles de troponina cardíaca I proporciona información pronóstica útil y permite la identificación temprana de pacientes con riesgo aumentado de eventos cardiovasculares mayores al mes

Adolescencia y embarazo / Adolescence and pregnancy

Presenta un estudio retrospectivo en el Hospital Provincial de Pastaa, entre el 1 de ene. al 31 de dic. de 1995, encontramos un total de 599 embarzaos de los cuales se obtienen 139 casos correspondientes a adolescentes entre 11 y 19 años, en su mayoría casadas, primiparas, con controles prenatales inadecuados, que tuvieron parto cefalovaginal a término, con recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional y APGAR dentro de límites normales, con un alto índice de complicaciones durante el embarazo, especialmente sufrimiento fetal agudo.

Adolescencia y embarazo

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Provincial de Pastaza, en 1995, encontramos un total de 599 embarazos de los cuales se obtienen 139 casos correspondientes a adolescentes entre 11 y 19 años, en su mayoría casadas, primíparas, con controles prenatales inadecuados, que tuvieron parto cefalovaginal a término, con recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional y APGAR dentro de límites normales, con un alto índice de complicaciones durante el embarazo, especialmente sufrimiento fetal agudo.

Adolescencia y embarazo

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital provincial de Pastaza, entre el 1 de enero al 31 de Diciembre de 1995, encontramos un total de 599 embarazos de los cuales se obtienen 139 casos correspondientes a adolescentes entre 11 y 19 años, en su mayoría casadas, primíparas, con controles prenatales inadecuadas, que tuvieron parto cefalovaginal a término, con recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional y APGAR dentro de límites normales, con un alto índice de complicaciones durante el embarazo, especialmente sufrimiento fetal agudo.

Mortalidad por trauma torácico en Quito durante 1995

El trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte tanto a nivel local como mundial. Se realizó un trabajo retrocpectivo en la morgue de la Policía Nacional de la ciudad de Quito, correspondiente al año de 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, presentándose el trauma en 7 de cada 10 muertes. Se analiza las causadas por trauma torácico sin asociación a otros traumas. Los más afectados fueron hombres entre la tercera edad y cuarta década de la vida, causadas por arma blanca y arma de fuego. Siendo las estructuras más lesionadas las pulmonares y cardíacas. Solo un pequeño porcentaje recibio atención médica.

Mortalidad por trauma torácico en Quito durante 1995

El trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte tanto a nivel local como mundial. Se realizó un trabajo retrospectivo en la Morgue de la Policía Nacional de Quito, correspondiente al año de 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, presentándose el trauma en 7 de cada 10 muertes. Se analiza las causadas por trauma torácico sin asociación a otros traumas. Los más afectados fueron hombres entre la tercera y cuarta década de la vida, causadas por arma blanca y arma de fuego. Siendo las estructuras más lesionadas las pulmonares y cardíacas. Solo un pequeño porcentaje recibió atención médica.

Uso de drogas en una unidad de cuidado intensivo neonatal / Use of drug in our neonatal intensive care unit

Con el propósito de documentar los patrones del uso de drogas en una unidad de cuidado intensivo neonatal, se analizaron datos recolectados prospectivamente en un período de tres años. Se estudiaron 711 niños consecutivamente admitidos a la unidad, en relación a las drogas recibidas durante los primeros 10 días de su ingreso. 98 por ciento de ellos recibieron al menos una droga, mientras que 84 por ciento estuvieron expuestos a dos o más drogas. El promedio general de drogas recibidas fue 4. El número de drogas fue inversamente proporcional al peso al nacer, 61 por ciento de los niños menores de 1500 gramos recibieron cuatro o más drogas, en comparación a 49 por ciento en niños mayores de este peso (p<0.05). El número de drogas fue directamente proporcional a la severidad del cuadro clínico. Un porcentaje significativamente mayor de los niños que eventualmente fallecieron recibió 4 o más drogas, en relación a los sobrevivientes (72 por ciento vs 44 por ciento) respectivamente, p<0.05). Las drogas más frecuentemente usadas, exceptuando los fluídos parenterales, fueron ampicilina (75 por ciento), amikacina (73 por ciento), y concentrado globular (51 por ciento). El uso de bicarbonato de sodio decreció sustancialmente durante el período analizado. Los datos de este estudio indican la naturaleza dinámica de la terapia con drogas dentro de una unidad neonatal, provee información para programas de educación sobre farmacodinamia y toxicidad, y permiten estimar la relación costo beneficio en estos pacientes criticamente enfermos

Influencia de las condiciones de ventilación sobre la contaminación plumbica en fábricas de acumuladores en Venezuela / Influence of the ventilation conditions on plumbic pollution in factories of accumulators in Venezuela

Este trabajo consiste en un estudio de campo, descriptivo donde se establece la relación entre las concentraciones de plomo en el medio ambiente de trabajo de las cinco principales fábricas de betrías en Venezuela y las condiciones de funcionamiento de los sistemas de ventilación exixtentes en cada una de ellas. Se realizó una detallada observación de los puestos de trabajo así como mediciones de plomo en el aire y velocidades de captura de las campanas, obteniéndose valores promedios de concentración de plomo que oscilan entre 0.03 mg/m al cubo en el área de Rejillas hasta 1.06 mg/m al cubo en Empastado. Complementariamente, se recoge información sobre las corrientes de aire interna y el deterioro de los sistemas de ventilación llegándose a la conclusión de que, para el control del plomo, que se genera durante el proceso productivo de los acumuladores, es determinante recurrir a la ventilación local exhaustiva y establecer un programa de mantenimiento permanente ya que las fallas de diseño y mantenimiento influyen sensiblemente en los valores de plomo en el aire

Mortalidad por trauma craneoencefálico durante 1995 en la ciudad de Quito / craneoencefalico Mortality by truma during 1995 in the city of Quito

Analiza que el trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte, tanto a nivel mundial como local. Se realiza un trabajo retrospectivo en la Morgue de la Policía Nacional de Quito, en el año 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, ocupando el trauma el 69.4 por ciento de las muertes, dentro de éstas se analiza los casos de muertos por trauma craneoencefálico exclusivo. Demostramos, su alta frecuencia como causa de muerte, en hombres entre la segunda y tercera década de la vida, debidas a accidentes de tránsito con presencia de lesiones tales como: hematomas intraparenquimatosos, lesiones óseas, edema y laceración cerebral entre otras, que por su severidad en la mayoría no alcanzaron a recibir atención médica.